Что является страховым случаем по ОСАГО, каков порядок действий участников и когда получать выплаты?

Иногда, попадая в спорные и конфликтные ситуации, мы несём материальные убытки, теряем время, не осознавая того, что имеем вполне законное право не только отказаться от совершения подобных действий, а и наоборот – самому запросить компенсацию ущерба. По статистике, половина аварий и ДТП, решаемые водителями «на месте», имеют вполне законные основания, избавляющие их от штрафов и ответственности. Такие моменты именуются страховыми случаями.

Что делать, если попал в аварию? Какие ситуации подразумевают выплату компенсаций, а какие – нет? Как правильно составить акт и что в нём указывать? На эти и другие вопросы ответим далее.

Что им является?

Страховой случай – это типовая ситуация, предусмотренная договором страхования по ОСАГО. Она подразумевает регулирование конфликта при помощи страховой компании. Перечень таких случаев, нюансов и условий подробно указан в тексте договора.

Некоторые частные страховые компании предлагают расширенный список страховых случаев, но, как правило, цена выше. Нужно внимательно изучить документ, чтобы знать на что рассчитывать в случае аварии.

Теперь вы знаете, что входит в понятие страхового случая.

В каких случаях выплачивается страховка?

Страховка выплачивается, если водитель соблюдал все необходимые условия, не нарушал правил и не был замечен в умышленном создании аварийной ситуации с целью получения материальной выгоды. Перечень ситуаций, имеющих высокий шанс на выплату компенсации:

• Водитель сбил пешехода, нанёс урон его здоровью или травмы, несовместимые с жизнью.
• Нанесён урон пассажирам автомобиля, попавшим в аварию.
• В ходе аварии повреждено транспортное средство.
• ДТП понесло убытки государственному или частному имуществу (сбит столб, сломана урна).

Теперь вы знаете, в каком случае выплаты ущерба при ДТП точно будут.

Когда это не сработает?

• Когда ущерб здоровью или имуществу сторонних лиц был нанесен незастрахованным транспортным средством.
• Третьему лицу был нанесен только моральный ущерб или когда требуют возмещения потенциально-упущенной выгоды.
• Урон здоровью или имуществу сторонних лиц был нанесен в случае, когда застрахованный автотранспорт использовался в процессе обучения вождению, участия в автогонках, разного рода испытаний.
• Вред имуществу или здоровью третьего лица был нанесен грузом, который перевозил автомобиль.
• Вред был нанесен сотрудником при выполнении своих рабочих обязанностей, если этот тип вреда не должен быть возмещен в согласии с законом.
• Когда необходимо возместить убытки руководителю предприятия по поводу причинения вреда здоровья его работнику.
• Вред был нанесён прицепом, перевозимым грузом.
• Порча имущества была произведена при погрузочно-разгрузочных работах.
• Нанесение урона антиквариату, культурно-историческим строениям, дорогостоящим изделиям, наличным средствам и ценным бумагам, ценным религиозным реликвиям, произведениям искусства и прочим объектам интеллектуальной собственности.
• В случае, когда размер нанесенного урона превышает сумму, которая страховая корпорация способна возместить в соответствии с договором ОСАГО, то вторую часть должен компенсировать виновник ДТП, за счет собственных средств (подробнее о том, каков размер максимальной выплаты по ОСАГО, можно узнать тут).
• Если водитель находился в алкогольном или наркотическом состоянии, а так же принимал препараты, снижающие скорость реакции.
• В некоторых частных случаях, когда источник порчи выяснить невозможно.

Теперь вы знаете, в каких случаях выплачивается страховка.

Что делать потерпевшему при наступлении?

Нужно следовать общему алгоритму действий при ДТП, а уже после – инструкции, предоставленной страховой компанией. Порядок действий при наступлении дорожной аварии:

1. Включить аварийные сигналы и остановить движение.
2. Установить сигнальный аварийный знак в 15 метрах от места аварии.
3. Вызвать сотрудников ГИБДД, сохранив место аварии в первоначальном виде, показать им:
   • права на управления транспортным средством;
   • страховой полис;
   • свидетельство о регистрации автомобиля или договор купли-продажи;
   • талон на прохождение технического осмотра.
4. Найти свидетелей и запись видеокамер с места происшествия.
5. Получить бланк №748, который заверили печатью.
6. Получить протокол о факте нарушения административного характера.
7. Связаться со страховым агентом, сообщив ему о ДТП.
8. В течении 15 суток подать заявление с просьбой возмещения урона, указав реквизиты для перечисления средств (более детально о том, как составить заявление в СК о возмещении по ОСАГО, можно узнать тут).
9. Предоставить автомобиль в неизменном после аварии состоянии для прохождения технической экспертизы.
10. На основании предоставленных сведений компания примет решение о выплате.

Теперь вы знаете, что делать потерпевшему.

Оформлении документов по факту ДТП

• Справка о ДТП. Составляется сотрудником (как правило, инспектором) ГИБДД, осмотревшим место происшествия, на основе данных, полученных в процессе опроса свидетелей, участников ДТП и потерпевших.
• Протокол осмотра и диагностики технического состояния автотранспортного средства, в котором фиксируются технические неисправности и поломки. Подробный протокол содержит степень деформации автомобиля и т.д.
• Схема ДТП. Составляется инспектором ГИБДД на основании данных осмотра места происшествия, показаний его очевидцев и участников. На схеме наносится положение автомобилей, объектов соударения, окружающей обстановки, протяженности и направления тормозного пути.
• Акт наркотического или алкогольного опьянения. Освидетельствование водителя может проводиться при помощи «алкогольных трубок» или в медицинском учреждении, обязательно при двух свидетелях и оформляется на бланках строгой отчетности.
• Показания свидетелей и других участников движения, заставших ДТП.

Как составить акт?

После аварии нужно обратиться к поставщику услуг страхования с просьбой выдать акт о страховом случае. Как же акт может помочь возместить ущерб? Очень просто! Если после выплаты компенсации, Вы обнаружили, что на ремонт и возмещение последствий ушло намного больше средств, а страховщик отказывается доплачивать недостающую сумму, нужно обращаться в суд, где доказательством и послужит акт о случае страхования. В акте указанны подробности о расходах и выплатах ущерба при ДТП.

В просьбе на получение акта содержится:

1. Имя и паспортная информация водителя.
2. Дата, время, место происшествия.
3. Краткое описание последствий.
4. Просьба направить акт по адресу.
5. Дата и подпись.

• Скачать бланк заявления на получение страхового акта
• Скачать образец заявления на получение страхового акта

Можно ли обойтись без справок ГИБДД?

Для оформления особых случаев используют Европротокол на основании ст. 11.1 ФЗ-40. Его можно составить при условии, что оба участника не находятся в состоянии алкогольного или наркотического опьянения на момент аварии, а пострадавших нет.

Условия оформления Европротокола:

• В аварии не более двух участников.
• Оба имеют полисы автогражданского страхования.
• Урон нанесён только автомобилям, а сумма ущерба не превышает 100 тысяч рублей.
• Обстоятельства, сумма выплаты, и прочие причины не вызывают разногласий у обоих сторон.

Правила обращения в страховую компанию

1. В течении 3х рабочих дней нужно уведомить страховщика об аварии в письменной либо устной форме. Направить все нужные документы по адресу компании.
2. С момента обращения в течении трёх суток эксперт проведёт осмотр ТС для оценки ущерба.
3. Можно самому обратиться в цент технологического осмотра для проведения экспертизы, в таком случае страховая компания оплачивает диагностику.
4. Подать заявку на возмещение ущерба в течении 30 рабочих суток.
5. Получить от страховщика заключение с указанной суммой выплаты и сроках.

Порядок проведения экспертизы

Ремонтировать, заменять детали, вносить какие-либо модификации и изменения до экспертизы не рекомендуется. Это потому что вы не сможете доказать, что повреждения были получены в ДТП. Единственное, что можно и нужно сделать – помыть машину, очистить от загрязнений, препятствующих осмотру и процессу проведения диагностики.

1. Если страховая компания не назначила осмотр сама, обратитесь к ней с такой просьбой.
2. Сначала проводят первичную экспертизу, где осматриваются повреждения, неисправности, поломки, а также причину их появления. На основании этого создаётся протокол, в котором указанна сумма возможной компенсации.
3. Если в протокол внесены не все повреждения либо некоторые из них, согласно заключению экспертизы, произошли по вине водителя, можно оспорить результат. В таком случае назначаю вторичную независимую экспертизу.
4. В случае согласия водителя и страхового агента с заключением эксперта-технолога, оформляют страховой акт.

Сроки рассмотрения по автогражданке

На рассмотрение обращения клиента страховщику предоставляется срок в 20 календарных суток на основании п. 11 ст. 12 ФЗ-40, в случае, если не был вынесен отказ в возмещении ущерба. В случае задержки выплаты компания облагается ежедневным штрафом в размере 1% от общей суммы компенсации.

Подробнее о том, каковы сроки выплаты по ОСАГО согласно закону, можно узнать тут.

Водитель имеет право на досудебное урегулирование спора, подав письменную претензию в СК. Только имея жалобу и ответ на неё от корпорации, гражданин имеет право подавать иск в суд (подробнее про алгоритм подачи искового заявления о возмещении ущерба в суд, можно узнать в этом материале). На практике, до суда доходит лишь 5% исков, которые всегда разрешаются в пользу истца. Исключение составляют случаи, когда водитель не соблюдал условия страховки, нарушал правила ПДД.

Заключение

В условиях современного мегаполиса, обязательно нужно оформлять страховой полис. Количество владельцев автомобилей растёт с каждым днём, а их «качество», увы – нет. Таким образом, даже при соблюдении всех правил и добросовестном поведении на дороге, никто не избегает случая попасть в аварию. Более того, страхование ОСАГО является обязательным и вождение без такого документа может повлечь штрафы и даже лишение водительских прав.