Закрытая травма черепа или сотрясение головного мозга: степень тяжести вреда здоровью

Время на чтение: 6 минут Добавить в закладки

Черепно-мозговые травмы являются самыми частыми недугами по обращению в травмпункты и судебно-медицинскую экспертизу.

Актуальность вопроса о степени тяжести разных видов повреждения обусловлено увеличивающимся ростом в числе общих случаев травматизма и обращением граждан за помощью и случаи сотрясения головного мозга и причинения другого вреда здоровью стали происходить чаще.

Звучит такой диагноз устрашающе, поэтому попробуем разобраться в деталях, чтобы быть более осведомленными в этом вопросе людьми.

Для решения вашей проблемы ПРЯМО СЕЙЧАС
получите бесплатную ЮРИДИЧЕСКУЮ консультацию:

+7 (499) 653-52-46 Москва
+7 (812) 313-26-17 Санкт-Петербург

Показать содержание

Что такое черепно-мозговая травма?

Это закрытая (ЗЧМТ) или открытая (в зависимости от классификации) черепно-мозговая травма, повреждение мягких тканей, церебральных оболочек, сосудов и нервов головного мозга. Чаще всего повреждения вызываются механическим воздействием и в большинстве своем бывают сочетанными – включают в себя сразу несколько видов травматизации (ушибы, переломы, разрывы).

Черепно-мозговую травму разделяют на два больших вида – открытую и закрытую.

  • При первом варианте наблюдается разрывы кожных и соединительно-тканных покровов, а также возможное нарушение целостности черепа. Если открытое повреждение сопровождается вовлечением в процесс субдуральной оболочки, то ранение считается проникающим.
  • При закрытом типе не наблюдается повреждение соединительно-тканных апоневрозов головы, хотя кожа может быть рассечена.

Классификация

В медицинской терминологии травмы черепа различают по степени тяжести, в зависимости от клинической формы и по комбинации повреждений.

По степени тяжести различают:

  1. Легкая – это сотрясение или ушиб головного мозга.
  2. Средняя – ушиб мозга средней степени тяжести.
  3. Тяжелая – острое сдавление тканей мозга и тяжелая степень ушиба ГМ.

К еще одной классификации можно отнести сочетание травм. Выделяю изолированную, при которой у больного наблюдаются только повреждения черепных костей. Сочетанную – объединяется с травматизацией других органов, и комбинированную – когда механизм травмы сочетает в себе несколько видов воздействия (механическая, электрическая, термическая, лучевая).

Для клинической вариации можно выделить:

  • Переломы.
  • Сотрясение мозга – вред здоровью вызванный механическим воздействием нарушение неврологических функций. Проходит самостоятельно через несколько дней, а сохранения симптомов является более серьезной травмой.
  • Ушиб в различных степенях тяжести.
  • Повреждение белого вещества в результате воздействия силы торможения. Сопровождается мелкоочаговыми кровоизлияниями и отрывом аксонов.
  • Сдавление – возникает при уменьшении пространства черепной коробки.
  • Внутричерепное кровоизлияние – выделяют субарахноидальное, внутримозговое, вентрикулярное и эпидуральное.

Для клинических форм возможно сочетание различных видов между собой.

Далее видео по теме:

Виды

Говоря об определении степени тяжести вреда здоровью при получении травм головного мозга нужно опираться на Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 24 апреля 2008 г. №194н «Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека». Только в нем подробно расписаны все признаки на которые опирается суд.мед.эксперт при анализе пострадавшего и вынесении своего решения о степени тяжести.

Так как мы говорим про травмы мозга, то обращаем внимание на пункт 6.1 Приказа и его подпункты. Теперь более подробно.

В судебно-медицинской практике основу заключения при закрытых черепно-мозговых травмах оценивается исходя из длительности расстройства здоровья. Следует обращать внимание на постановку доказанного клинически диагноза невропатологом. Для этого следует провести функциональные тесты, ЭЭГ, пунктирование ликвора для исследования. По результатам исследования может быть установлено длительное нарушение здоровья из-за возможных функциональных нарушений – гидроцефалия, энцефолапатия и вегетососудистая дистония.

Ушиб часто сочетается с сотрясением мозга. Одним из осложнений такой травмы является развитие воспаления клиновидной пазухи. Эти признаки могут наблюдаться при сотрясении или ушибе ГМ легкой степени, они расцениваются как причинение вреда средней степени тяжести по причине отсроченных последствий повреждения и неблагоприятного исхода, что может повести за собой стойкую утрату работоспособности.

Для ушибов головного мозга средней степени тяжести необходимо оценивать стволовые симптомы и длительность расстройства здоровья. Если отсутствуют признаки поражения стволового отдела и нарушение здоровья было менее 120 дней, вред оценивают как средней тяжести. Если при сотрясении мозга затрагиваются функции продолговатого, среднего мозга и мозжечка, то только тяжелый вред здоровью, ни в коем случае какой-нибудь легкий. Это связано с развитием опасности для жизни в момент нанесения травмы.

Внимание! Все открытые черепно-мозговые травмы относят к причинению тяжкого вреда здоровью, даже при условии отсутствия повреждения мозгового вещества.

Ушибы тяжелой степени, внутричерепные кровотечения, размозжения, наличие очаговых и стволовых симптомов определяются только как тяжелые телесные повреждения, согласно пункту 6.1.3. части второй приказа об оценке степеней тяжести.

      

Квалифицирующие признаки

К квалифицирующим признакам относят отягчающие условия состава преступления. Состав преступления обязательно учитывает умышленность действия, количество участников и мотив.

К квалифицирующим признакам причинения тяжкого вреда здоровью согласно ст.111 ч.2 и ч.3 относят:

  1. Деяние в отношении человека, находящегося при исполнении служебных обязанностей.
  2. Преступление с особыми мучениями и издевательствами.
  3. Если действия были совершены над человеком в беспомощном состоянии.
  4. Совершалось с опасностью для общества и несущий в себе большую разрушительную силу.
  5. Выполнялось по найму.
  6. Имело асоциальные мотивы.
  7. Совершалось группой – относится к разряду особо отягощающих обстоятельств.
  8. Повлекло за собой смерть по неосторожности.

Согласно данной статье преступление, проходящее без выше перечисленных квалифицирующих признаков, наказывается лишением свободы на 8 лет. При наличии отягчающих обстоятельств судом предусматривается ответственность на срок до 12 лет.

По последнему пункту, когда деяние повлекло за собой смерть по неосторожности, расцениваются как 2 мотива – умышленность причинения вреда и последующая за ним смерть. За данный проступок преступнику грозит уже до 15 лет ареста.

В отношении квалифицирующих признаков по статье 112 «Умышленно причинение вреда здоровью средней тяжести» рассматриваются те же обстоятельства, что и для ст. 111. Исключения составляют пункты о выполнении по найму, с созданием общественной опасности и причинение смерти по неосторожности. Преступление без квалифицирующих признаков подвергается ответственности – лишение свободы до 3 лет или принудительными исправительными работами до 3 лет.

При отягчающих обстоятельствах по ст. 112 согласно части 2 наказывается арестом до 5 лет.

Важно! В этих случаях оценка меры ответственности принимается в большей степени от опасности деяния, чем от медицинских критериев.

Отграничения от других видов

Умышленный вред средней и тяжелой степени тяжести стоит различать от побоев и истязаний:

  • Для побоев чаще всего характерно нанесение повреждений легкой степени тяжести. ЧМТ, которая возникла в результате многочисленных побоев расценивается как тяжкий или средней тяжести вред. Что автоматически приравнивает деяние к статьям 111 и 112.
  • Для истязания характерно причинение страданий как физических, так и психологических, но главное – систематическое нанесение повреждений человеку. Рассматривается данное наказание при условии отсутствия тяжелых последствий для здоровья и утраты работоспособности из частей 2 и 3 статей о причинении вреда.
  • Отдельно стоит рассматривать третью часть 111 о тяжких последствиях телесных повреждений в области головы, которые понесли за собою смерть по неосторожности. Ее отличают от убийства, так как в этом преступлении также есть умысел, но летальный исход обвиняемый не предвидел или считал, что действия не повлекут за собой последствий.

Можно ли самому определить степень, исходя из симптомов?

После получения травмы все же стоит обратиться за помощью в медицинское учреждение. Специалисты скажут достоверный диагноз, а также окажут квалифицированное лечение. Постановка заболевания при черепно-мозговой закрытой травме, а конкретно сотрясении мозга, поможет точно установить степень тяжести вреда здоровью.

Можно и сделать это, на самом деле, не сложно. Обращаемся все к тому же Приказу о котором мы рассказывали выше и ищем травму мозга совпадающую с травмой полученной пострадавшим. Если такая есть – смотрим к какой степени тяжести относится.

Если нет – все в том же Приказе есть Приложение – «Таблица процентов стойкой утраты общей трудоспособности». В ней ищем травму. Нашли – смотрим на % утраты и соотносим его с пунктами 7.2 и 8.2 Приказа (средняя тяжесть = от 10 до 30 % включительно, легкая = до 10%, остальное = тяжелая).

Несомненно, это лишь примерное определение. Точно вам скажет суд.мед.эксперт – только его слово будет являться авторитетным.

Либо, можно поступить проще: зная свой диагноз, вы можете приблизительно установить степень тяжести повреждений:

  • Сотрясение головного мозга, ушиб легкой степени тяжести – расценивается как причинений среднего вреда здоровью – подробнее.
  • При открытых черепно-мозговых травмах присваивается только тяжелая степень – подробнее.
  • Ушиб тяжелой и средней тяжести, кровотечения, мозговые гематомы и прочее – тоже тяжелая степень.

Как снять побои и привлечь обидчика к ответственности?

Чем быстрее вы обратитесь к судебному эксперту, тем проще специалистам будет установить факт нанесения вреда. Делать это можно еще до написания заявления.

Можно обратиться как в специализированные органы – судебно-медицинскую экспертизу, так и в стационар, получив справку от врача-травматолога или невропатолога.

Если написать заявление об избиении, тогда освидетельствование назначают правоохранительные органы.

Как поступить при обращении в полицию:

  1. Как снять побои и привлечь обидчика к ответственности? Написать заявление с подробным описанием состава преступления, действующих лиц и способах причинения боли и мест ударов.
  2. Освидетельствование экспертом по направлению полиции, с последующим заключением степени тяжести.

Если вы решили заниматься установлением вреда самостоятельно, то стоит придерживаться следующего алгоритма:

  1. Посещение поликлиники, стационара или травмпункта. Там выдается справка с диагнозом при обращении, характере травм и временем поступления в медучреждение.
  2. Со всеми документами идете в полицию с целью написания заявления.
  3. Повторное освидетельствование уже с участием судебных медиков.

Последний пункт не всегда выполняется, так как следствию может быть достаточно документов из больницы.

Важно! Побои – это серьезный проступок. Не бойтесь обращение за помощью в правоохранительные органы, избиение может носить повторяющийся характер и повлечь более серьезные последствия.
      

Заключение

ЧМТ является одной из самых серьезных повреждений. Они характеризуются не только серьезными симптомами и прямой угрозой жизни, но и могут нести отдаленные последствия. Если они были получены после избиение, не нужно бояться обращаться в соответствующие инстанции. Себя стоит защищать любым правомерным способом, оберегая свое здоровье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Для решения вашей проблемы ПРЯМО СЕЙЧАС
получите бесплатную ЮРИДИЧЕСКУЮ консультацию:

+7 (499) 653-52-46 Москва
+7 (812) 313-26-17 Санкт-Петербург
      
Комментарии 6
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

  1. Андрей

    Находясь при исполнении служебных обязанностей (кассир-контролер в торговом комплексе), сделал замечание посетителю за курение в общественном месте, вежливо попросил пройти в спец. отведенное место для курения, трижды предложил затушить сигарету, в итоге вызвал по телефону охранника. Пока он шёл, оппонент прочитал на бейджике моё имя и начал оскорблять. При всём желании ему упороть, я сдержался и сделал попытку выхватить окурок. Он молниеносно нанес удар, от чего я ненадолго потерял сознание и упал. При попытке подняться, он схватил меня за капюшон куртки и наносил удары ногой в голову. К счастью из такого положения он не мог сделать большой замах, я был в вязаной шапке и серьёзных травм я не получил. Его оттянули от меня продавцы близлежащих ларьков, они же помогли мне подняться, собрать разбросанные деньги и детали разбитого кассового аппарата. В этот момент оппонент скрылся. Весь инцидент и его побег зафиксированы многочисленными видеокамерами, установленными в торговом комплексе. Через 10 минут прибыл наряд, был составлен протокол, опрошены свидетели. На освидетельствование ехать утром. Город маленький и скорей всего он будет звонить, а возможней всего — приедет к СМЭ, дабы встретиться и предложить уладить вопрос.
    Мне хотя бы приблизительно надо понимать степень его ответственности. Финансовая сторона вопроса меня абсолютно не интересует. Просто я тоже человек вспыльчивый, но уже сегодня себя настраиваю на спокойное отношение в случае встречи.
    Мне крайне необходим совет специалиста в отношении аргументации в построении возможного диалога и дальнейших действий, дабы это дело не было спущено на тормозах.
    Спасибо

    • На вопрос отвечает юрист-эксперт Александр

      Поскольку финансовая сторона вопроса Вас не интересует, то диалог с причинителем вреда должен сводиться к констатации фактических моментов процедурных действий. Например, обязательное освидетельствование для понимания возможной степени ответственности оппонента. Обязательно письменное обращение в полицию с фиксацией факта такого обращения. Контроль с Вашей стороны за процедурой рассмотрения обращения в части возбуждения дела об административном правонарушении или уголовного дела. Обращение в надзорный орган (прокуратура) при установлении признаков ненадлежащего рассмотрения Вашего заявления. Вместе с перечисленным следует инициировать гражданский процесс по возмещению вреда, как имущественного (кассовый аппарат), так и неимущественного (моральный) характера.

      Бесплатная юридическая помощь
      +7 (499) 653-52-46 Москва +7 (812)  313-26-17 Санкт-Петербург
  2. Лидия Васильева

    Человек нанес мне (девушке, весом в 40 кг)побои,выкручивал руки, пнул в область поясницы,в результате болит голова,остались синяки и ссадины.На данный момент прохожу лечение в больнице.Вызывают в суд. Что делать?по 115 УК РФ просить наказать или просить выплату за моральный вред?

    • На вопрос отвечает юрист-эксперт Александр

      Вначале надо определиться, по каким признакам образуется ответственность обидчика. Статья, которую Вы привели – это вред здоровью, лёгкий вред, а не побои, о которых Вы упоминаете. Праву заявить о возмещении морального вреда привлечение к иной ответственности не мешает.
      Обоснование: УПК РФ (ст. 44), Постановление Пленума Верховного Суда РФ от 20.12.1994 N 10 (ред. от 06.02.2007) (п. 9).

      Бесплатная юридическая помощь
      +7 (499) 653-52-46 Москва +7 (812)  313-26-17 Санкт-Петербург
  3. Никита Кузьмин

    Здравствуйте!Подскажите пожалуйста! Недавно произошол инцедент с заправщиком на территории заправки. Я, по его словам, закурил в неположенном месте. На это замечание я попросил заправщика подойти и указать место для курения, так как кроме урны у входа в магазин таких мест не наблюдалось и запрещающих знаков (кроме тех, что находятся на заправочных колонках в удалении от магазина) тоже не было. На мою просьбу он отреагировал тем, что подойдя выхватил сигарету прямо изо рта, при этом поцарапав мне нос. В ответ на это, я его толкнул с помощью головы, но травмы при этом я ему не нанёс. На моё действие он начал мне наносить удары в область головы и лица, что повело за собой разбитый нос с кровотечением и сотрясение мозга. Я лежу на лечении в стационаре, мой аппонент тоже взял больничный. Написал на меня заявление о причинении побоев и я тоже в ответ. Что кому грозит?

    • На вопрос отвечает юрист-эксперт Александр

      Курение на территории АЗС запрещено законом. Вред, причинённый Вам в виде царапины, меньше вреда, предотвращённого действиями работника АЗС, которые могут истолковываться, как действия в условиях крайней необходимости, освобождая работника АЗС от ответственности за царапину. Если Вы не причинили ему вред, а он нанёс Вам многочисленные удары, повлекшие вред здоровью, то им явно превышены меры необходимой обороны. Если факт курения будет доказан, то Вам грозит административная ответственность. Ответственность Вашего оппонента зависит от квалификации вреда, причинённого Вам.
      Обоснование: Федеральный закон от 23.02.2013 N 15-ФЗ (ред. от 29.07.2018) (ст. 12), КоАП РФ (ст. 6.24.).

      Бесплатная юридическая помощь
      +7 (499) 653-52-46 Москва +7 (812)  313-26-17 Санкт-Петербург
Мы в соц.сетях
Обсуждения
Алена После покупки авто был испорчен птс, как бы комично это не было, его сьела собака. Машину покупала в другом городе, то е...2
Ксения Здравствуйте. Вчера купила сланцы. После первой носки сильно натерли ноги. Можно ли сланцы вернуть? Считается ли это пло...2
Евгений Здравствуйте Игорь, согласно ст. 450 Гражданского кодекса РФ договор может быть расторгнут по требованию одной из сторон...2
Евгений Согласно ст. 2.8.6 КоАП РФ при фиксации административных правонарушений работающими в автоматическом режиме специальными...9
Ника Добрый вечер.Моя бывшая свекровь ударила ножом и пробила легкое своему сожителю в состоянии алкогольного опьянения.Ранее...21
Евгений Здравствуйте Александр, с точки зрения налогового законодательства вами получен доход в размере 1,5 млн. рублей за прода...9
Елена Добрый день! Меня избил муж, неделю была на больничном, участковый составлял протокол, обещал привлечь к админ. тветстве...14
Получите юридическую консультацию прямо сейчас:
+7 (499) 653-52-46 Москва +7 (812) 313-26-17 Санкт-Петербург Остальные регионы:
Онлайн-консультант

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам: