Перечень бесплатных услуг по полису ОМС в 2026 году

Каждый гражданин России имеет право на получение бесплатной медицинской помощи, что закреплено статьей 41 Конституции РФ. В 2026 году система обязательного медицинского страхования (ОМС) продолжает обеспечивать граждан широким спектром медицинских услуг в рамках базовой программы государственных гарантий. Услуги регулируются Федеральным законом № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». Фонд ОМС финансирует медицинские учреждения за счет страховых взносов работодателей, индивидуальных предпринимателей и бюджетных средств.

Какие виды медицинской помощи входят в программу госгарантий

Базовая программа обязательного медицинского страхования включает следующие виды бесплатной медицинской помощи:

• Первичная медико-санитарная помощь — плановая и неотложная помощь в поликлиниках, амбулаториях, дневных стационарах.
• Специализированная медицинская помощь — включая высокотехнологичную медицинскую помощь (ВМП) в стационарах.
• Скорая медицинская помощь — экстренная и неотложная помощь вне медицинской организации, в том числе при транспортировке.
• Паллиативная медицинская помощь — помощь неизлечимо больным пациентам для облегчения боли и улучшения качества жизни.

Первичная медико-санитарная помощь является основой системы здравоохранения и включает:

• профилактику, диагностику и лечение наиболее распространенных заболеваний;
• медицинскую реабилитацию;
• наблюдение за течением беременности;
• формирование здорового образа жизни и санитарно-гигиеническое просвещение населения.

Перечень бесплатных медицинских услуг по полису ОМС в 2026 году

Владельцы полиса ОМС имеют право на следующие бесплатные медицинские услуги:

• консультации врачей-специалистов (терапевт, хирург, кардиолог, невролог, эндокринолог и др.);
• диагностические исследования: УЗИ, ЭКГ, рентген, МРТ, КТ (по показаниям и направлению врача);
• лабораторные анализы крови, мочи, кала и других биоматериалов;
• плановые и экстренные хирургические операции;
• стоматологическая помощь (лечение кариеса, удаление зубов, но не протезирование);
• гинекологическая помощь, включая ведение беременности и родовспоможение;
• вакцинация в рамках национального календаря профилактических прививок;
• лечение в дневном стационаре и круглосуточном стационаре;
• медицинская реабилитация после заболеваний и травм;
• высокотехнологичная медицинская помощь (эндопротезирование суставов, операции на сердце, онкологическое лечение и др.).

Какие анализы можно сдать бесплатно по полису ОМС

По направлению врача владельцы полиса ОМС могут бесплатно сдать следующие виды анализов:

Общеклинические исследования

• общий анализ крови (с лейкоцитарной формулой);
• общий анализ мочи;
• анализ кала на скрытую кровь, яйца гельминтов, копрограмма;
• исследование мокроты;
• мазки из уретры, влагалища, цервикального канала;
• анализ синовиальной жидкости;
• исследование на малярийный плазмодий;
• анализ на LE-клетки (при подозрении на системную красную волчанку).

Биохимические исследования крови

• глюкоза крови;
• общий белок, альбумин;
• билирубин (общий, прямой, непрямой);
• АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза;
• креатинин, мочевина;
• холестерин, триглицериды, липидный спектр;
• электролиты (калий, натрий, кальций, фосфор);
• альфа-амилаза;
• С-реактивный белок.

Специальные исследования

• коагулограмма (протромбиновое время, МНО, АЧТВ, фибриноген);
• гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4) — по показаниям;
• онкомаркеры — по показаниям;
• анализы на инфекции (ВИЧ, гепатиты B и C, сифилис) — по показаниям;
• группа крови и резус-фактор.

Все анализы проводятся бесплатно при наличии направления от лечащего врача.

Что нового в программе ОМС в 2026 году

В 2026 году базовая программа государственных гарантий продолжает расширяться. В перечень бесплатных услуг входят:

• эндопротезирование крупных суставов (тазобедренного, коленного, плечевого) при дегенеративных заболеваниях, травмах, дисплазии;
• коронарное шунтирование и стентирование коронарных артерий при ишемической болезни сердца;
• реконструктивные операции при челюстно-лицевых травмах и врожденных дефектах с использованием имплантатов;
• лечение онкологических заболеваний, включая химиотерапию, лучевую терапию и таргетную терапию;
• экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) по показаниям;
• диспансеризация взрослого населения (раз в три года для лиц до 40 лет, ежегодно — старше 40 лет).

По данным Федерального фонда ОМС, в 2025 году более 146 миллионов граждан России были застрахованы по программе ОМС. Подробнее на сайте ФФОМС.

Какие услуги не входят в программу ОМС

Несмотря на широкий перечень бесплатных услуг, некоторые виды медицинской помощи не покрываются полисом ОМС:

• обследования и консультации без направления врача (по собственной инициативе пациента);
• зубное протезирование (кроме отдельных категорий льготников);
• косметологические процедуры и пластические операции эстетического характера;
• лечение на дому без медицинских показаний;
• прививки, не входящие в национальный календарь вакцинации;
• услуги гомеопатов, народных целителей, нетрадиционной медицины;
• приобретение лекарств вне стационара (за исключением льготных категорий граждан);
• медицинские экспертизы для суда, военкомата, ГИБДД;
• санаторно-курортное лечение (кроме детей и отдельных категорий пенсионеров по льготным путевкам);
• размещение в палатах повышенной комфортности;
• индивидуальный медицинский уход и особое питание в стационаре;
• лекарственные препараты, не входящие в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП).

Если медицинская организация требует оплату за услугу, входящую в программу ОМС, это является нарушением законодательства. Пациент вправе обратиться с жалобой в страховую медицинскую организацию, территориальный фонд ОМС или Росздравнадзор.

Таблица: основные виды медицинской помощи по полису ОМС

Вид медицинской помощи	Что включает	Условия получения
Первичная медико-санитарная	Консультации терапевта, педиатра, узких специалистов, диагностика, лечение	По полису ОМС в поликлинике по месту прикрепления или в любой другой по выбору
Скорая медицинская помощь	Экстренная и неотложная помощь, транспортировка	Вызов по телефону 103 или 112, полис не требуется на месте
Специализированная (стационар)	Плановые и экстренные операции, лечение в больнице	По направлению врача или экстренным показаниям
Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП)	Сложные операции (эндопротезирование, кардиохирургия, нейрохирургия и др.)	По квоте, направление через врачебную комиссию
Паллиативная помощь	Обезболивание, уход за неизлечимо больными	По заключению врача

Часто задаваемые вопросы

Можно ли получить бесплатную консультацию узкого специалиста без направления терапевта?

Нет, для консультации узкого специалиста (кардиолога, невролога, эндокринолога и др.) по полису ОМС требуется направление от терапевта или врача общей практики. Исключение — экстренные случаи и диспансеризация.

Входит ли зубное протезирование в программу ОМС в 2026 году?

Зубное протезирование не входит в базовую программу ОМС. По полису ОМС доступны только лечение кариеса, пульпита, удаление зубов и другие терапевтические и хирургические стоматологические услуги. Протезирование оплачивается отдельно, за исключением льготных категорий граждан (инвалиды, ветераны и др.), которым протезы предоставляются за счет региональных бюджетов.

Нужно ли платить за лекарства в стационаре?

Нет, при лечении в стационаре все необходимые лекарственные препараты, входящие в перечень ЖНВЛП и стандарты лечения, предоставляются бесплатно. Если медицинская организация требует купить лекарства за свой счет, это нарушение — обратитесь в страховую компанию.

Как получить высокотехнологичную медицинскую помощь (ВМП) по полису ОМС?

Для получения ВМП необходимо обратиться к лечащему врачу, который направит документы на врачебную комиссию. Комиссия принимает решение о наличии показаний и направляет пациента в специализированный медицинский центр. Ожидание может занять от нескольких недель до нескольких месяцев в зависимости от профиля помощи.

Можно ли пройти диспансеризацию в любой поликлинике?

Диспансеризация проводится бесплатно по полису ОМС в поликлинике по месту прикрепления. Вы можете выбрать любую поликлинику в вашем регионе и прикрепиться к ней, подав заявление. После этого диспансеризация будет доступна в выбранной медицинской организации.

Что делать, если в поликлинике требуют оплату за услугу, входящую в ОМС?

Если вас просят оплатить услугу, которая должна быть бесплатной по полису ОМС, откажитесь от оплаты и обратитесь в свою страховую медицинскую организацию (номер указан на полисе). Также можно подать жалобу в территориальный фонд ОМС вашего региона или в Росздравнадзор. Медицинская организация обязана вернуть незаконно взысканные средства.

Покрывает ли полис ОМС лечение за границей?

Нет, полис ОМС действует только на территории Российской Федерации. Для лечения за границей необходимо оформлять международную медицинскую страховку или оплачивать услуги самостоятельно.

Входит ли ЭКО в программу ОМС?

Да, экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) входит в программу ОМС при наличии медицинских показаний (бесплодие). Для получения направления необходимо пройти обследование у репродуктолога и получить заключение врачебной комиссии.